Kombi-Nachlass

Sofern Sie zusammen mit Ihrem Wohnmobil auch Ihren PKW bei uns versichern, können wir auf Ihre Wohnmobil- und PKW-Versicherung einen zusätzlichen 10%igen Nachlass gewähren.

Nachname* (Vers.nehmer = VN)
Vorname*
Straße u. Hausnr.*
Postleitzahl*
Ort*
E-Mail*
Telefon / Fax
Beruf
Geburtsdatum Versicherungsnehmer*:
Ausstellungsdatum Führerschein*

Fahrzeugdaten:


Fahrzeugart*
Zulässiges Gesamtgewicht:

Aufbauart:
Leistung in kw*
Zeitwert in € (ca.)*: €
Leasing- bzw. Kreditfinanziertes Fahrzeug?*
Datum der Erstzulassung
Datum Zulassung auf VN
Kennzeichen / Zulassungsbezirk

von
bis

Tarifmerkmale:

Jährliche Fahrleistung*
aktueller Kilometerstand*
Nutzung des Fahrzeugs*
Nächtlicher Abstellplatz*
Tarifgruppe*
Halter vom Fahrzeug*

Nachname Halter*


Vorname Halter*


Straße u. Hausnr.*


Postleitzahl* Ort*
Selbstgenutztes Wohneigentum*
wenn ja, versichert bei
Fahrerkreis*

Geburtsdatum Versicherungsnehmer


Geburtsdatum Partner


Geburtsdatum jüngster männl. Fahrer


Geburtsdatum jüngste weibl. Fahrerin


Geburtsdatum ältester männl. Fahrer


Geburtsdatum älteste weibl. Fahrerin
Hat der jüngste Fahrer am begleiteten Fahren mit 17 teilgenommen?*
Kind in häusl. Gemeinschaft?*

wenn ja, Geburtsdatum jüngstes Kind / ältestes Kind

Angaben zur Vorversicherung:

Grund der KFZ-Anfrage*:
Derzeitiger Versicherer
Kündigung durch:
Schadenfreiheitsklasse Haftpflicht im lfd. Jahr*
Vorschäden Haftpflicht im lfd. Jahr*
Schadenfreiheitsklasse Vollkasko im lfd. Jahr*
Vorschäden Vollkasko im lfd. Jahr*

Versicherungsumfang und Zahlweise:

Versicherungsbeginn
Zusatzleistungen SchutzbriefFahrerunfall (für Fahrer ab 23 Jahre)AuslandsschadenschutzRabattschutz (ab SF 4)GAP-Deckung (für Leasing- oder Kreditfinanzierte Fahrzeuge)Werkstattbindung (Versicherer wählt im Schadenfall die Werkstatt aus)
Versicherungsumfang*
Zahlungsweise
Zahlungsart*

Datenschutz*
Ja, ich habe die Datenschutzerklärung und das Impressum mit den gesetzlichen Pflichtmitteilungen zur Kenntnis genommen und stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@reisemobilversicherung.de widerrufen. Bitte bestätigen Sie die Kenntnisnahme mit Ja

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